¿Existen tratamientos innovadores para abordar el glaucoma? Buscamos respuesta con la doctora Patricia Gómez Pérez, oftalmóloga experta en glaucoma del Hospital Quirónsalud San José.
El glaucoma es la segunda causa de ceguera en el mundo, tan sólo por detrás de la catarata.
Sin embargo, se considera la primera causa de ceguera irreversible, ya que la catarata tiene solución quirúrgica.
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¿Existen tratamientos innovadores para abordar el glaucoma?
La prevalencia del glaucoma es de más del 3% en la población general y superior al 10% en los mayores de 70 años*.
Según los datos de la Sociedad Española de Glaucoma, en 2021, había 1,34 millones de personas afectadas por glaucoma en España, cifra que aumentará un 18% para 2030 si no se adoptan medidas.
«Las nuevas técnicas de cirugía del glaucoma mínimamente invasivas, conocidas como técnicas MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery), consisten en la implantación de pequeños dispositivos de drenaje que logran una reducción eficaz y segura de la presión intraocular».
Así lo explica la doctora Patricia Gómez Pérez, oftalmóloga experta en glaucoma del Hospital Quirónsalud San José.
En general, estas técnicas son apropiadas para:
- pacientes con glaucoma de ángulo abierto leve o moderado, intolerantes o incompatibles con el uso de colirios o gotas para disminuir la presión ocular. No requieren, necesariamente, una presión ocular muy baja
- y pacientes que se someten a una cirugía de cataratas.
Entre las técnicas MIGS la doctora Gómez destaca las siguientes:
- Implante XEN, que consiste en un tubo de gel flexible de 6 milímetros
- Preserflo MicroShunt, un implante de forma tubular de 8 milímetros compuesto por material sintético biocompatible.
Ambos se colocan en el ángulo iridocorneal, de forma que el humor acuoso sale desde la cámara anterior del ojo, espacio que hay entre el iris y la córnea, hacia el espacio subconjuntival, el que hay debajo de la conjuntiva. Esto permite reducir la presión ocular.
- iStent, implante de 1 milímetro que se inserta en la malla trabecular, facilitando la salida del humor acuoso hacia el canal de Schlemm.
Cirugía con incisión muy pequeña
Todas estas técnicas se caracterizan por ser cirugías que requieren una incisión muy pequeña, por lo que reducen al mínimo el riesgo de complicaciones y el tiempo de recuperación.
La elección por una u otra variará, fundamentalmente, en función de la gravedad y el tipo de glaucoma, la salud general del ojo y las preferencias del paciente, por lo que se debe realizar una valoración personalizada para cada caso.
Además, concluye la experta, «no en todos los casos es posible realizar este tipo de cirugías mínimamente invasivas, como:
- cuando el paciente presenta glaucoma de ángulo cerrado,
- tiene otras patologías oculares,
- ha sufrido una cirugía ocular reciente
- o en casos de glaucomas avanzados, entre otros».
Técnicas para casos de glaucoma severo o para glaucomas refractarios
«En estos casos, habría que optar por otras técnicas como la esclerectomía profunda no perforante, menos agresiva y con menores complicaciones postoperatorias que la trabeculectomía, técnica clásica por excelencia, que se reservaría para aquellos casos de glaucoma severo o avanzado…
… Por último, contamos con la válvula de Ahmed, que únicamente se utiliza para los glaucomas refractarios; es decir, aquéllos que no responden adecuadamente al tratamiento quirúrgico convencional».
* INE. Encuesta de Discapacidad, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia 2008.
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