¿Cuáles son las lesiones más frecuentes del hombro? Para contestar a esta pregunta buscamos información en la Unidad de Mano y Miembro Superior del Hospital Quirónsalud Valencia.
Y la respuesta de los especialistas médicos no se hace esperar:
- Tendinitis o inflamación de los tendones
- Rotura de los tendones
- Rigidez articular (hombro congelado o capsulitis adhesiva)
- Inestabilidad articular debida a episodios previos de luxaciones
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¿Cuáles son las lesiones más frecuentes del hombro?
El principal síntoma de los pacientes con patologías en el hombro es el dolor. «Ese dolor, -explica el doctor Rogelio Carratalá, especialista en hombro de la Unidad de Mano y Miembro Superior del Hospital Quirónsalud Valencia-, puede generarse en reposo, sin realizar movimiento, o a partir de movimiento activo o pasivo del hombro».
«Este dolor suele provocar gran limitación en el día a día y es un síntoma angustioso para el paciente…
… Pero también hay pacientes que se presentan con un déficit de movimiento del hombro (son incapaces de realizar el movimiento completo de la articulación) o con cuadros o sensación de inestabilidad».
Quirónsalud Valencia, hospital referente en el Elite Training Race
El Elite Training Race, impulsado por Smith Nephew, es uno de los programas más relevantes para la formación de traumatólogos residentes de segundo año. El programa ha formado ya a más de ciento cincuenta médicos residentes de toda España.
La Unidad de Mano y Miembro Superior del Hospital Quirónsalud Valencia ha sido seleccionada como centro formador de este programa. Y ya realizado, desde sus quirófanos, la retransmisión de cirugías de hombro mediante la utilización de gafas virtuales de última generación.
Estas cirugías han podido ser seguidas en directo por especialistas residentes de más de once centros hospitalarios como el Hospital La Fe de Valencia, el Hospital Gómez Ulla de Madrid o el Vall d´Hebrón de Barcelona.
¿Por qué se producen las lesiones en el hombro?
Las causas de las lesiones en el hombro son muy diversas. «Un amplio porcentaje de estas lesiones proviene de procesos degenerativos, afectan principalmente a personas de edad avanzada y derivan normalmente en tendinopatías inflamatorias y roturas de los tendones del hombro, así como fenómenos artrósicos», explica el doctor Carratalá.
Deportes con movimientos repetitivos
Otra de las causas son los trabajos o deportes con movimientos repetitivos, «sobre todo los que requieren la elevación de los brazos por encima de la cabeza, así como ejercicios con movimientos bruscos de alta energía o que requieren de rangos de movilidad más extremos», apunta el doctor.
Los deportes donde más riesgo se tiene de sufrir lesiones en el hombro serían los de pelota como el balonmano y el voleibol, así como los acuáticos entre los que destacan el kitesurf y el windsurf. Y también los deportes de raqueta, como padel y tenis.
¿Cómo se realiza la cirugía del manguito rotador?
Inicialmente, en lesiones del manguito, el tratamiento suele ser conservador: rehabilitación y analgésicos. Si estamos ante roturas importantes se valora el tratamiento quirúrgico.
Así, se repara el manguito rotador mediante cirugía artroscópica, a través de pequeñas incisiones para reinsertar el tendón en su localización original.
«Entre las técnicas más avanzadas para las roturas parciales de los tendones del hombro», destaca el doctor Rogelio Carratalá, «está el uso de parches bioinductivos de colágeno que favorecen la reparación del tendón y consiguen una recuperación más rápida del paciente».
Transferencia tendinosa
Existen casos donde, o por tratarse de un proceso de larga evolución o por encontrarnos con tendones de mala calidad, no es viable su reparación por lo que deben aplicarse otras técnicas.
«Una de estas técnicas sería la transferencia tendinosa, -explica el traumatólogo de Quirónsalud Valencia-, movilizamos un tendón sano de otra localización cercana hasta el lugar donde tenemos el irreparable con el objetivo que el nuevo pueda realizar la función que el dañado había dejado de hacer».
Este procedimiento es el más indicado en pacientes jóvenes con una alta demanda funcional.
Reconstrucción capsular superior
En pacientes de edad más avanzada o con una demanda funcional menor se realiza una reconstrucción capsular superior. Así lo explica el doctor Rogelio Carratalá:
«Consiste en colocar un refuerzo en la parte superior del hombro, cubriendo el defecto que ha provocado la rotura tendinosa, estabilizando la cabeza del humero y evitando su migración craneal, retrasando el desgaste articular y la consecuente artrosis que requeriría la implantación de una prótesis de forma más temprana».
Las cirugías de hombro tienen un periodo de recuperación de entre dos y seis meses, aunque la clave, como indica el doctor Carratalá es que después de la cirugía el paciente continue con un equipo rehabilitador especializado en este tipo de lesiones.
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